Körperscans: Was passiert, wenn man schon vor dem Auftreten von Symptomen nach Krankheiten sucht?

Privatkliniken in der Schweiz untersuchen einen gesunden Körper von Kopf bis Fuß, noch bevor Symptome auftreten. Die Technologie ist beeindruckend. Schwieriger ist es jedoch, mit all den Befunden umzugehen.

Man kann mittlerweile in der Schweiz eine Privatklinik betreten, ohne sich krank zu fühlen, und gegen Bezahlung einen Großteil seines Körpers auf Krankheiten untersuchen lassen. Bei Tamina Health in Bad Ragaz kostet eine Ganzkörper-MRT 1’990 CHF. Life Style Imaging berechnet CHF 2’450 für eine 60-minütige Ganzkörper-MRT oder CHF 2’950 inklusive einer umfassenden Blutuntersuchung. Bei Revoscan beginnen die Preise bei 4’500 CHF und reichen bis zu 7’800 CHF für ein Paket, das eine Ganzkörper-MRT mit Blutuntersuchungen, einer Knochendichtemessung und – in der teuersten Variante – einer Herz-CT sowie einer Kalzium-Score-Bestimmung kombiniert.

Die Menschen zahlen für etwas, das bei herkömmlichen Vorsorgeuntersuchungen selten angeboten wird: eine gründliche Untersuchung auf Krankheiten, noch bevor Symptome auftreten.  Anstatt auf das Auftreten eines Symptoms zu warten und dann einen bestimmten Körperbereich zu untersuchen, spürt die Untersuchung Probleme auf, noch bevor Sie wissen, dass sie vorhanden sind. Tamina Health vermarktet seine MRT-Untersuchung als Möglichkeit, Veränderungen zu erkennen, bevor Symptome auftreten. Life Style Imaging führt Krebserkrankungen, Zysten, Aneurysmen und Fettleber als Beispiele für Erkrankungen auf, nach denen der Scan sucht. Revoscan gibt an, dass sein MRT 6.000 bis 7.000 Bilder liefert und nach mehr als 500 Erkrankungen sucht. Bei keiner der MRT-Untersuchungen wird ionisierende Strahlung eingesetzt.

Es klingt wie eine überzeugende Variante der Präventivmedizin: genauer hinschauen, Krankheiten früher erkennen, schneller behandeln. Unternehmen, die Ganzkörperscans anbieten, haben einen Grossteil ihrer Attraktivität auf dieser Abfolge aufgebaut – unterstützt durch einen gesellschaftlichen Trend, in dem Gesundheit zunehmend zu etwas wird, das man messen, verfolgen und optimieren muss. Blutzucker, Schlaf, Herzfrequenz und Körperzusammensetzung werden bereits als Zahlen auf dem Handy angezeigt. Eine MRT-Untersuchung treibt diesen Gedanken noch viel weiter voran. Eine Stunde lang wird der gesunde Körper zu etwas, das durchsucht werden kann. Schweizer Radiologen sind weniger davon überzeugt, dass eine umfassendere Untersuchung immer zu einem besseren Ergebnis führt.

Wenn der Scan genau das findet, wofür Sie ihn beauftragt haben

Die Schweizerische Gesellschaft für Radiologie (SGR-SSR) steht der Ganzkörper-MRT bei gesunden Menschen ohne Symptome oder sonstige klinische Indikation derzeit kritisch gegenüber. Die Gesellschaft erklärt, es gebe nach wie vor keine fundierten Belege dafür, dass die routinemässige Untersuchung asymptomatischer Personen deren langfristige Gesundheit verbessert. Zudem quantifiziert sie eines der Probleme: Zufallsbefunde treten bei bis zu 30 Prozent bei Ganzkörper-MRT-Untersuchungen, auch wenn die angegebenen Raten je nach Definition der Forscher variieren. Die meisten sind harmlos.

Ein Zufallsbefund ist etwas, wonach bei der Untersuchung nicht gezielt gesucht wurde. Dabei kann es sich um eine Zyste, einen Knoten, eine ungewöhnliche Gewebeveränderung oder eine andere anatomische Veränderung handeln. Sobald ein Radiologe einen solchen Befund entdeckt, muss jedoch entschieden werden, ob eine weitere Untersuchung erforderlich ist.

Die Nebennieren zeigen, wie schnell diese Logik ins Haken gerät. Mehr als 95 Prozent der zufällig entdeckten Nebennieren-Incidentalome sind gutartig, so die SGR-SSR. Dennoch kann ein unklares Befundbild dazu führen, dass weitere Bildgebungsverfahren, Blutuntersuchungen oder eine Biopsie durchgeführt werden, bevor die Ärzte wissen, zu welcher der beiden Gruppen – den 95 Prozent – ein Patient gehört. Einige Folgeuntersuchungen sind mit Strahlenbelastung oder einem invasiven Eingriff verbunden, obwohl dies bei der ursprünglichen MRT nicht der Fall war.

Für die untersuchte Person ist das Ergebnis nicht mehr nur ein beruhigender Befund, der besagt, dass alles normal aussieht. Eine kleine Auffälligkeit hat nun einen Namen, eine Stelle auf dem Bild und vielleicht einen Nachsorgetermin in sechs Monaten.

Es gibt Fälle, in denen dieser Prozess etwas Wichtiges zutage fördert. Die SGR-SSR erkennt Fälle an, in denen durch Ganzkörperbildgebung eine Erkrankung so früh erkannt wurde, dass die Behandlung erleichtert wurde. Die Entdeckung eines Aneurysmas oder eines bösartigen Tumors, bevor dieser Symptome verursacht, ist genau das Ergebnis, für das die Menschen hoffentlich bezahlen. Das Problem ist, dass die Medizin diese wertvollen Entdeckungen noch nicht zuverlässig von all den Anomalien unterscheiden kann, die dem Betroffenen niemals geschadet hätten.

Mehr Krebsfälle zu entdecken ist nicht dasselbe wie mehr Todesfälle zu verhindern

Südkorea ist eines der deutlichsten Beispiele dafür, wie sich die Zahlen durch eine intensive Suche nach Krankheitsfällen verändern.

Zwischen 1993 und 2011 stieg die Zahl der Schilddrüsenkrebsdiagnosen im Land an 15-fach als sich die Schilddrüsenvorsorge zunehmend durchsetzte. Die Sterblichkeit aufgrund von Schilddrüsenkrebs blieb im Wesentlichen unverändert. Forscher schrieben in Das New England Journal of Medicine kam zu dem Schluss, dass durch die Vorsorgeuntersuchungen eine große Anzahl von Krebserkrankungen entdeckt worden sei, die andernfalls nicht klinisch erkennbar geworden wären.

Bei der Vorsorgeuntersuchung wurden echte Schilddrüsentumoren festgestellt, keine falsch-positiven Befunde. Das Problem bestand nicht einfach darin, dass ein fehlerhafter Test falsch-positive Ergebnisse lieferte. Viele hatten echte papilläre Schilddrüsenkarzinome, die ihre Gesundheit höchstwahrscheinlich niemals gefährden würden.

Das ist der Unterschied zwischen einer Überdiagnose und einem Fehlalarm. Ein falsch-positives Ergebnis erweist sich letztendlich als nicht krankheitsbedingt. Bei einer Überdiagnose wird hingegen eine tatsächliche Anomalie oder Erkrankung festgestellt, die niemals Symptome verursacht oder die Lebenserwartung des Patienten verkürzt hätte. Sobald sie erkannt sind, können beide zu weiteren medizinischen Maßnahmen führen.

Bei einer Ganzkörper-MRT wird die Schilddrüse nicht auf dieselbe Weise untersucht wie bei den koreanischen Ultraschallprogrammen, und das Beispiel gibt keinen Aufschluss darüber, wie häufig eine Schweizer Ganzkörper-MRT zu einer Überdiagnose führt. Es verdeutlicht das Problem, das entsteht, wenn die Möglichkeiten zur Erkennung von Krankheiten schneller voranschreiten als unsere Fähigkeit zu erkennen, welche Krankheiten behandelt werden müssen.

Eine Ganzkörper-MRT ist nicht gleichbedeutend mit einer MRT-Untersuchung des gesamten Körpers auf einmal

Bei einer Ganzkörper-MRT muss ein großer anatomischer Bereich innerhalb einer zumutbaren Zeitspanne abgedeckt werden. Laut SGR-SSR bedeuten Einschränkungen hinsichtlich der Untersuchungsdauer und der Erwärmung des Körpers, dass die Auflösung und Bildqualität nicht unbedingt mit denen einer gezielten MRT vergleichbar sind, die zur Abklärung eines bestimmten klinischen Problems angeordnet wird. Das Ganzkörper-Screening findet zudem in der Regel ohne die Kontrastmittel statt, die Ärzte bei bestimmten diagnostischen Fragestellungen einsetzen.

Mit anderen Worten: Für 2’450 CHF bekommt man nicht Dutzende spezialisierter MRT-Untersuchungen, die in einer Stunde zusammengefasst sind. Man bekommt dafür eine umfassende Untersuchung.

Es kommt auch darauf an, wer die Befunde auswertet. Die SGR-SSR empfiehlt erfahrene Radiologen mit einer gültigen Schweizer Zulassung und idealerweise eine Beurteilung durch zwei Fachärzte, beispielsweise einen Körperradiologen und einen Neuroradiologen. Sie weist darauf hin, dass Ganzkörperscans nicht immer auf diesem Niveau ausgewertet werden.

Der Preis allein sagt noch nicht viel aus. Tamina Health berechnet derzeit 1’990 CHF. Life Style Imaging berechnet 2’450 CHF und bietet zusätzlich eine ärztliche Besprechung der Ergebnisse an. Das ’Essential’-Paket von Revoscan für 4’500 CHF ergänzt die Ganzkörper-MRT um eine KI-gestützte Gehirnuntersuchung und eine Körperzusammensetzungsanalyse; für 7’800 CHF kommen Blutuntersuchungen, eine Knochendichtemessung und eine Herz-CT hinzu. Revoscan weist ausdrücklich darauf hin, dass seine Vorsorgeuntersuchung nicht von der Krankenkasse übernommen wird.

Wer Kliniken vergleicht, muss daher mehr Fragen stellen, als nur, wie viele Erkrankungen auf der Website aufgeführt sind. Wer wertet die Bilder aus? Wie viel Zeit wird dafür aufgewendet? Steht vor und nach der Untersuchung ein Arzt zur Verfügung? Wenn etwas Unklares festgestellt wird, wer entscheidet dann, wie es weitergeht?

Die Schweiz führt bereits Vorsorgeuntersuchungen bei gesunden Menschen durch – allerdings wesentlich selektiver

Das bedeutet keineswegs, dass die Medizin abwartet, bis Menschen krank werden. Die schweizerische Krankenversicherung übernimmt bereits die Kosten für Vorsorgeuntersuchungen bei gesunden Bevölkerungsgruppen, wenn wissenschaftliche Erkenntnisse dafür sprechen, in einer bestimmten Gruppe nach einer bestimmten Krankheit zu suchen. Seit Juli 2025 werden Vorsorgeuntersuchungen auf Darmkrebs bis zum Alter von 74 Jahren übernommen; berechtigte Erwachsene können im Rahmen des festgelegten Programms einen Stuhltest auf Blut oder eine Koloskopie in Anspruch nehmen. Mammografie-Vorsorgeuntersuchungen werden für Frauen über 50 alle zwei Jahre übernommen, sofern sie im Rahmen von anerkannten kantonalen oder regionalen Programmen durchgeführt werden.

Der Unterschied liegt darin, wonach Ärzte suchen und bei wem. Bei einer Koloskopie wird ein gesunder 40-Jähriger nicht vom Kopf bis zum Becken untersucht, nur für den Fall, dass etwas auffällt. Bei einer Mammographie wird nicht jedes Organ auf Anomalien untersucht. Jedes Vorsorgeprogramm schränkt die Zielgruppe, die Krankheit und das Untersuchungsintervall ein, da Forscher geprüft haben, ob eine frühzeitige Erkennung dieser Krankheit einen ausreichenden Nutzen bringt, um die Vorsorgeuntersuchung bei gesunden Menschen zu rechtfertigen.

Die SGR-SSR trifft dieselbe Unterscheidung, wenn sie gezielte MRT-Untersuchungen für Menschen mit familiären Risiken wie einer BRCA-Mutation und Niedrigdosis-CT-Untersuchungen für Langzeitraucher als Beispiele für Vorsorgeuntersuchungen im Zusammenhang mit definierten Risiken anführt. Für gesunde Menschen ohne Symptome oder Risikofaktoren heißt es, dass die Evidenz für eine allgemeine Ganzkörper-MRT nach wie vor unzureichend ist.

Damit befindet sich die kommerzielle Bildgebung in einer ungewöhnlichen Lage. Die Geräte sind echt, die Bilder sind detailliert, und bei einigen Untersuchungen werden zweifellos schwerwiegende Erkrankungen entdeckt. Ungewiss bleibt jedoch, ob die routinemäßige Durchführung dieser Untersuchungen bei gesunden Menschen insgesamt zu besseren Gesundheitsergebnissen führt.

Was bekommt man also für 2’500 CHF?

Ein Teil der Antwort liegt in den Informationen. Für jemanden, der gerne Blutwerte, Schlafwerte und Herzfrequenzdaten sieht, üben Tausende von Körperaufnahmen einen offensichtlichen Reiz aus. Ein Basis-Scan schafft zudem eine Vergleichsgrundlage für spätere Untersuchungen. Revoscan vermarktet seine 4’500 CHF teure Untersuchung ausdrücklich unter anderem als Bezugspunkt für die langfristige Gesundheitsüberwachung.

Informationen sind jedoch nicht dasselbe wie Beruhigung. Ein völlig unauffälliger Befund kann nicht garantieren, dass Sie gesund bleiben werden. Das SGR-SSR beschreibt die Ganzkörper-MRT als Momentaufnahme: Sie hält fest, was zu diesem Zeitpunkt sichtbar ist, und sagt relativ wenig darüber aus, was später passieren wird. Ebenso bedeutet ein auffälliger Befund nicht zwangsläufig, dass die Auffälligkeit Sie jemals krank machen wird.

Für alle, die noch in Versuchung sind: Die wichtigsten Fragen sollten Sie stellen, bevor Sie in den Scanner steigen. Fragen Sie genau, welche Körperteile und welche Erkrankungen mit dem Protokoll untersucht werden sollen. Erkundigen Sie sich, wer die Bilder auswertet und ob diese Person über die entsprechende schweizerische Zulassung verfügt. Fragen Sie, ob ein zweiter Spezialist die Bilder begutachtet, welche medizinische Beratung inbegriffen ist und was passiert, wenn der Radiologe etwas Unklares feststellt. Die SGR-SSR rät insbesondere Personen ohne Symptome oder Risikofaktoren, die Idee vor der Buchung mit ihrem Hausarzt zu besprechen.

Und betrachten Sie eine teure private Untersuchung nicht als Freibrief, um etablierte Vorsorgeuntersuchungen auszulassen. Eine Ganzkörper-MRT sowie eine Mammographie, eine Koloskopie oder andere gezielte Untersuchungen liefern Antworten auf unterschiedliche medizinische Fragen.

Der verlockendste Aspekt der Bildgebungskultur ist zugleich derjenige, den die Medizin noch nicht gelöst hat. Es ist mittlerweile möglich, einen gesunden Körper bis ins kleinste Detail zu untersuchen – einfach nur, weil man wissen möchte, was sich darin befindet. Bei bis zu 30 Prozent der Ganzkörper-MRT-Untersuchungen wird ein Zufallsbefund festgestellt. Einige dieser Befunde werden sich als wichtig erweisen. Andere werden eine medizinische Untersuchung von etwas auslösen, das andernfalls harmlos und unbekannt geblieben wäre.

Wenn man es jedoch einmal gesehen hat, ist es sehr schwer, wieder in den Zustand der Unwissenheit zurückzukehren.

Quellen: Stellungnahme der Schweizerischen Gesellschaft für Radiologie (SGR-SSR) zur Ganzkörper-MRT bei asymptomatischen Personen; Informationen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) zu Vorsorgeuntersuchungen und der obligatorischen Krankenversicherung; Das New England Journal of Medicine Forschungsergebnisse zur Schilddrüsenkrebs-Früherkennung in Südkorea; veröffentlichte Preis- und Untersuchungsdetails von Tamina Health, Life Style Imaging und Revoscan. Der Artikel stützt sich zudem auf Berichte und Expertenkommentare, die von SheerLuxe zu Neko Health, Prenuvo und dem Wachstum des privaten Körperscanning-Marktes veröffentlicht wurden.